АНО ДПО Академия имени Петра Великого
Работаем по всей России
8 800 101-53-46
(звонок бесплатный с любого региона)
с 9 до 21 по Московскому времени
Основной сайт
Работаем по всей России (24/7)
Реабилитация — Готовые решения
Реабилитация

Готовые решения для
реабилитационных программ

Три клинических сценария — с подробными фазовыми планами, ограничениями нагрузок, контрольными метриками и обоснованием каждого решения. Материал для тренеров-новичков, осваивающих работу с особыми группами клиентов.

Ситуация 03

Мужчина после операции на колене

Мужчина, 42 года АКС-пластика 5 мес. после операции
Профиль клиента

Реконструкция ПКС 5 месяцев назад. Одобрение хирурга на физическую нагрузку получено. Гипотрофия квадрицепса. Цель — вернуться к любительскому футболу.

Задание тренеру

Составьте 8-недельный план восстановления. Определите допустимые осевые нагрузки на сустав. Укажите упражнения, противопоказанные на данном этапе.

8-недельный план восстановления
Нед. 1–2
Базовая стабилизация
Активация VMO, изометрия квадрицепса, ходьба без хромоты
›
Нед. 3–5
Нейромышечный контроль
Степ-ап, жим ногами 0–60°, балансировка на нестабильной поверхности
›
Нед. 6–8
Функциональный возврат
Лёгкий бег трусцой, боковые перемещения, подготовка к спорту
Допустимая осевая нагрузка по фазам
Нед. 1–2
25%
Нед. 3–5
60%
Нед. 6–8
85%
0°
Макс. угол сгибания при жиме
0
Недель плана восстановления
0%
Силы квадрицепса для возврата в спорт
Противопоказанные упражнения
  • Разгибания в тренажёре с полной амплитудой (≥ 60° разгибания)
  • Приседания ниже параллели и выпады с большим шагом
  • Прыжки, спринт, резкие смены направления
  • Бег по неровному покрытию до 8-й недели
Критерий готовности к футболу

Симметрия силы квадрицепса ≥ 90% (тест на изокинетическом динамометре) и успешное прохождение hop-теста. До достижения этих показателей — возврат в спорт недопустим независимо от самочувствия клиента.

Ситуация 08

Офисный работник с грыжей диска

Мужчина, 38 лет Грыжа L4–L5 Хронич. боль
Профиль клиента

МРТ-подтверждённая грыжа диска L4–L5 с радикулопатией. Невролог разрешил ЛФК. Хочет убрать боль и вернуться к плаванию.

Задание тренеру

Составьте программу стабилизации поясницы. Перечислите абсолютно противопоказанные движения. Опишите прогрессию нагрузки на 12 недель.

12-недельная прогрессия стабилизации
1
Нед. 1–3 — Обезболивание и активация

Положение нейтрального позвоночника, диафрагмальное дыхание, активация глубоких мышц кора (TA, MF). Упражнения лёжа: «мёртвый жук», «птица-собака». Интенсивность: 0 на RPE.

2
Нед. 4–6 — Базовая стабилизация

Планка (20–30 сек.), боковая планка, ягодичный мостик. Ходьба 20–30 мин/день. Контроль боли: не выше 3/10 во время упражнения.

3
Нед. 7–9 — Функциональная сила

Румынская тяга с лёгким весом, тяга в наклоне, приседания у стены. Упражнения на баланс стоя. ЧСС до 130 уд/мин.

4
Нед. 10–12 — Возврат к плаванию

Кроль и на спине (без баттерфляя). Постепенный набор объёма: 400 → 800 → 1200 м за 3 недели. Полное исчезновение симптомов радикулопатии.

Порог боли ≤ 3/10
Болевой порог по шкале NRS — главный маркер допустимости нагрузки. Превышение → снижение интенсивности или остановка.
Абсолютные противопоказания
  • Становая тяга с круглой поясницей и тяга в наклоне с большим весом
  • Скручивания, ситапы, любые упражнения на сгибание позвоночника
  • Гиперэкстензия с нагрузкой (баттерфляй в бассейне)
  • Бег, прыжки до устранения корешковой симптоматики
  • Упражнения, вызывающие иррадиацию боли в ногу
0
Недель плана
0/10
Макс. допустимая боль (NRS)
0 мин
Ходьба ежедневно с 1-й недели
Ситуация 12

Женщина после инсульта

Женщина, 58 лет ОНМК 8 мес. назад Лёгкий гемипарез
Профиль клиента

Ишемический инсульт 8 месяцев назад, остаточный лёгкий гемипарез левой руки. Невролог направил на ЛФК. Самостоятельно ходит. Цель — восстановить баланс и силу.

Задание тренеру

Составьте программу с упором на баланс и координацию. Обоснуйте приоритет билатеральных упражнений. Укажите тревожные симптомы, при которых нагрузку нужно прекратить.

Программа баланса и координации
Нед. 1–3
Сенсомоторная активация
Стойка на двух ногах с открытыми / закрытыми глазами, шаги боком
›
Нед. 4–7
Билатеральная сила
Жим двумя руками, симметричные приседания, тяга на блоке сидя
›
Нед. 8–12
Функциональный быт
Подъём со стула, ходьба по неровной поверхности, лестница
Почему билатеральные упражнения в приоритете
  • Активируют оба полушария мозга одновременно — ускоряют нейропластичность
  • Исключают компенсаторную асимметрию, которая закрепляет неправильный паттерн
  • Снижают риск падения: обе ноги задействованы в опоре
  • Поддерживают психологическую уверенность — нет «слабой» и «сильной» стороны
Динамика баланса (Berg Balance Scale)
Старт
42%
4 нед.
62%
8 нед.
78%
12 нед.
90%
ЧСС ≤ 60% ЧСС макс.
Целевая зона пульса (умеренная интенсивность по Борг ≤ 13/20). При АД > 180/110 — немедленная остановка.
Тревожные симптомы — стоп-сигналы
  • Внезапная слабость или онемение в лице, руке, ноге
  • Нарушение речи, спутанность сознания, дезориентация
  • Сильная головная боль без причины — «удар грома»
  • Нарушение зрения (двоение, потемнение в глазах)
  • АД > 180/110 мм рт. ст. после разминки